比如患者左上的6号牙，也就是六龄齿牙冠破损严重，甚至只剩下残根，那么这颗牙其实已经没有保留的价值了。

这时，医生会选择拔掉6号牙，而保留更健康的4号牙，在其他三个象限依旧拔除4号牙。

一些患者会有上颌发育过度、下颌后缩的情况，那么他上前牙和下前牙之间的差距就会很大。

如果下牙被覆盖已经超过了10毫米，医生可能会采取只拔除上颌的两颗牙齿，而下颌则不拔牙的方案。地包天的方案则相反，只在下颌拔除两颗牙齿，而上颌不拔牙。

这样的治疗方案，也就是我们常说的掩饰性治疗。需要患者谨慎选择，确认不会进行正颌-正畸联合手术后，再开始单纯的正畸掩饰性治疗，以免治疗之间相互影响。

每个人的牙齿情况不同，有些患者会先天缺失某颗或某几颗牙齿。

如果患者右上先天缺失了1颗2号牙，那么右上就不必再拔牙了，而在其他象限拔牙。

比如患者上颌的侧切牙是过小牙，上门牙也够大，而下前牙的牙冠宽度特别宽，这时会出现反颌的问题。

这时我们采取拔除1颗下前牙的方案，就能非常高效地解决患者的反颌或者拥挤问题，也能更大限度的保护其他健康牙齿。