两个购买基本原则

1、要根据年龄段买

无论成人孩子，无论几岁，刷牙只有一个目的：减少牙菌斑和口腔内其他有害细菌，因为它们是引发龋齿和各种口腔疾病的源头。

那为什么要把儿童牙膏做出年龄段的划分？因为6岁是大多数孩子开始换牙的年纪，儿童牙膏针对换牙前、换牙后，各有侧重。

6岁以前的孩子口腔内是乳牙，他们的协调力、口腔敏感度跟大孩子有差异，这个年龄段的牙膏有两个特点：抛光材料少一点，保护脆弱的乳牙；发泡剂少一点，避免孩子恶心、呕吐。如果父母观察到6岁以下的孩子牙齿上有色素沉积，那很可能是牙膏内抛光材料少的“代价”，但这不一定是坏事，是为了保护乳牙。

而6岁开始孩子换牙，一直持续到12岁前后。这个阶段的口腔里又有乳牙又有恒牙，口腔环境比较复杂，需要更强的清洁。除了像在乳牙阶段一样防蛀牙，还需要多关注牙龈的健康。

2、要买含氟的

牙膏中添加氟的作用是强化牙釉质，增强牙齿抵抗力，帮助牙齿防龋。

某些煤矿地区的地下水含氟较高，比如山西、内蒙古的一些地区，建议选择无氟的儿童牙膏。像北京、上海的地下水基本无氟，大家可以放心选择含氟的儿童牙膏。

知道大家对氟犹豫，但是医学上有一句话：所有不提剂量的都是耍流氓。

氟如果超量，会导致氟斑牙、氟骨症和很多问题，其前提是“长期大剂量接触”，而不是牙膏里所含的这一点。欧洲、美国的牙医，甚至会建议孩子刷完牙不漱口，把牙膏留在嘴里，可见他们认为牙膏里这一点氟是安全的。

再一个被大家忽略的是，氟是牙齿和骨骼的重要组成部分，一点没有是不行的，而多数人的生活环境又是基本接触不到氟的。

欧洲、美国的健康指南，建议6岁以前的孩子用氟浓度在0.1%（氟含量1000ppm）的牙膏，6岁以后的孩子跟成人一样，用氟浓度0.1~0.15%(氟含量1000~1500ppm)的牙膏。国内通常建议更小的3岁以下的孩子，牙膏中氟浓度不超过0.05%(氟含量不超过500ppm)，主要是出于对孩子的健康、以及孩子可能吐不出去的考虑。
 

含不含氟，含多少，包装盒上有标注，购买时爸妈留意这样的字：

氟化钠含量……

单氟磷酸钠，以氟计……

添加氟……

多数会以百分比标注，有的以ppm标注。您不用晕，孩子的年龄知道吧？看上面的数字，记住适合孩子的氟浓度一个数据就了。
 

10款儿童牙膏一一点评

皓齿健儿童牙膏（无氟）

自己说：温和的研磨剂不伤牙釉质，不含防腐剂。

关大夫说：大多数儿童牙膏的研磨剂、就是抛光材料，都是温和的，不用特别担心这个事。有一个简单的判断方法，挤一点牙膏在手指上摸一摸，如果很顺滑，没有咯滋咯滋的手感，就说明它用的是温和的研磨剂。

至于防腐剂，一管牙膏，保质期超过一星期，肯定是含有防腐成分的。但是它只作用于牙齿表面，每次用一点牙膏接触到的防腐剂，比孩子吃下肚子的一些垃圾食品的防腐剂少多了。

海葆儿童牙膏（无氟）

自己说：无糖，无甜味剂。

关大夫说：它标明的“无糖”，是指无蔗糖、果糖、葡萄糖、乳糖这一类会致龋的糖。我可以跟大家保证，所有牙膏都是不含这类糖的，不止这一款牙膏。不含糖，如果再让孩子用起来有甜甜的味道，那一定是含有代替糖的物质，比如它写了它有木糖醇，这其实就是一种甜味剂。实验证明木糖醇不致龋，可以一定程度减少龋坏的发生，对牙齿起码没坏处。

严迪儿童护理牙膏（无氟）

自己说：添加活性钙，强化牙釉质。

关大夫说：单纯靠牙膏里的这点钙让孩子牙齿更坚固，比较困难。氟依然是至关重要的成分，也相对更安全，其主要作用就是强化牙釉质，增强牙齿抵抗力。

舒克早晚儿童护养牙膏（无氟）

自己说：早晚口腔环境不同，应使用不同的牙膏；提出了“护养”概念，提倡“养牙龈”。

关大夫说：早晚口腔环境确实不同。夜里睡觉时唾液分泌减少，早起时口腔里的细菌在一定程度上会达到峰值。不过，无论早晚，我们要对付的口腔里的细菌种类是一样的，所以不必非把牙膏分出早晚。

再说“护养牙龈”，牙龈的疾病例如牙龈炎、牙周炎、牙龈红肿、牙龈萎缩，唯一因素就是细菌，其他因素说再多，也是因为有了细菌才导致的，刷牙主要目的还是清洁牙齿，至少目前我没看到明确的科学实验来支持护养牙龈的说法。

舒克儿童健齿牙膏（无氟）

自己说：含有珍珠水解液和维C精华。珍珠中提炼出氨基酸给牙齿营养，维C不让孩子的牙龈上火发炎。

关大夫说：珍珠主要成分是碳酸钙，很多牙膏都含有碳酸钙，这款牙膏通过珍珠添加碳酸钙，从量到质，跟其他牙膏有何根本性不同？这个我们还需要研究一下。氨基酸的下一级成分是蛋白质，蛋白质有很多种，不是每一种都能针对牙齿起到实际作用，听起来很美好。维C确实能够抗炎，但它必须吸收进去，换句话说，吃进去，在牙齿外面用一点，没有效果。

澳大利亚红印儿童牙膏（无氟）

自己说：不含漂白剂，不含起泡剂。

关大夫说：通常儿童牙膏都不含漂白剂，前面说过，我们不建议孩子使用美白牙膏。不含起泡剂，而不是“低起泡剂”，或许就是泡沫极少，几乎没有。除了没有氟，它的其他成分还是靠谱的。它含有绿薄荷油，可能孩子会觉得有点刺激，大一点的孩子接受起来更容易一点。
 

德国酷鲜少儿洁齿牙膏（含氟量0.145%）

自己说：不含容易引起过敏、刺激牙周组织的月桂基硫酸钠。

关大夫说：这应该是防腐剂的一种。其实我觉得，孩子使用牙膏接触到的防腐剂浓度都很低。目前我还没有碰到过明确对这个成分的牙膏过敏的孩子。它的氟含量在今天点评的所有牙膏里最高，但没有超标，6岁以上孩子可以放心用。

LG竹盐儿童牙膏（氟浓度0.07%）

自己说：七无配方，竹盐护牙。

关大夫说：它的“七无配方”说得比较“实在”，明确说出了原料名称，而不是“防腐剂”、“甜味剂”这样的大类。至于不含这些原料就会怎样，不做研究也不好妄下论断。比如“无乙醇”就是无酒精，平时孩子也可能接触得到酒精。大家不用见到化学成分就紧张，至少它的氟含量是靠谱的。

我们建议大家平时可以用淡盐水漱口，因为盐能杀菌消炎，这款牙膏里含有竹盐，起的也是这个作用，孩子用比较安全，咽下去一点也没事。

说到韩国的竹盐牙膏，令人想到中国的金银花、菊花、茉莉等中药草本牙膏。在大数据的实验证据上，中药草本牙膏的作用还缺少有力支持。我们不推荐孩子用药用牙膏和美白牙膏。普通牙膏都可以达到去除牙菌斑和其他有害菌的目的，只要好好刷牙。

日本皓乐齿儿童牙膏（含氟量0.1%）

自己说：……跟前面那些说得天花乱坠的牙膏相比，它几乎什么都没说。

关大夫说：这款牙膏的氟浓度是欧洲健康指南的标准浓度，6岁以前的孩子就可以用了，但是它标的是8岁以后孩子适用，可见亚洲国家在使用含氟牙膏的态度上总是保守一点。

美国美乐家熊宝宝儿童蓝莓牙膏（含氟量0.05%）

自己说：有宝宝最爱的蓝莓口味。木糖醇成分中和口腔酸性。

关大夫说：有一个我们医生不太关注、但是父母比较关注的事情，就是牙膏的味道。我们蛮建议让孩子自己做主。尤其含氟牙膏会有一点“辣”，让孩子自己选自己喜欢的香型，有助于树立好的刷牙习惯。

口腔酸碱度的问题是这样：每天，口腔酸碱度都会有比较大的波动，吃完饭，口腔环境会变酸。把PH值维持在7上下的中性状态是最好的。只要认真刷牙，都能把口腔里的酸度拉下来。哪怕是饭后漱漱口，水的冲刷、稀释，也会使口腔酸度下降。
 

牙膏点评完，我要说我的发现了。

商家总是喜欢告诉我们：我的牙膏这不含，那不含，纯净、安全，请父母放心。

医生则告诉我们：那些都不太重要，重要的是你含不含氟，氟才是必需的。千万别以为无氟牙膏才是好的，一直给孩子用下去。

欧洲健康指南认为，除了氟浓度这一个变量，其他因素都无须作为市面上看到的儿童牙膏安全性的考量标准。

翻译成白话：牙膏只要能上市，基本都安全，挑含氟的买，留意氟浓度是否适合孩子的年龄就好了。


 

你们的问题，关大夫的回答在这儿了

Q：夜奶会导致龋齿吗？

A：会。一般建议6个月以后就不要再喂夜奶了，最好睡整觉，有的孩子确实做不到，因为胃口大，断了夜奶会饿，这种情况我们可以适当延长夜奶，同时也要积极调整孩子的进食规律。有的孩子拿夜奶当安慰，频繁地一口接一口，那还是戒掉为好。

Q：一岁半的孩子吃母乳，频繁夜奶，门牙已经黑了、有了小坑。接下去除了断夜奶，还应该如何护理？从来没有刷过牙，第一次刷牙应该选什么牙膏？

A：低龄宝宝做治疗不易配合，心肺功能发育不完全，过分哭闹容易引发一些危险，只能是先断夜奶，然后找医生做一些保守治疗，比如局部涂氟，让牙齿龋坏速度减慢，亡羊补牢。3岁前后再考虑做进一步处理。但这期间如果孩子牙根红肿、发炎、疼痛，那还是要到医院就医。

国外的健康指南建议“长牙就要用牙膏”，但是用量非常非常少，一次刷牙用生的大米粒的量，这个量的掌握是家长把牙膏拿在手上，不挤，用小刷头、软毛牙刷在牙膏口轻轻一蹭，有牙刷的三分之二长，有这一点就比清水刷牙有用，这是爸妈平时在家可以做的。一岁半的孩子可以使用氟含量0.05%的牙膏，这个浓度非常安全。

Q：多大开始需要刷牙？也像大人一样一天两次吗？

A：只要长牙就应该开始刷牙。一天至少两次，早一次，晚一次。晚上这次一定是睡觉前最后一件事，刷完就什么都不吃了。白天那一次，孩子未必能严格做到早起第一件事就是刷牙，可以先漱漱口，吃完早餐再刷，有的小朋友吃完午饭，午睡前刷牙也是可以的。

Q：孩子多大可以用电动牙刷？

A：小朋友3岁开始，如果可以配合刷牙，就可以使用电动牙刷了。但是这个阶段，电动牙刷要掌握在爸妈手上。因为它是震动的，孩子的手没办法精细协调，拿不住。5岁是更安全的年龄。我们通常建议爸妈协助刷牙到7岁。虽然小朋友可以自己刷牙了，但“可以刷”和能把牙刷好是两回事。

Q：给孩子选电动牙刷是不是越贵越好？

A：给孩子选普通的电动牙刷就可以，实验证明它通过震动、旋转，清洁牙齿比手动牙刷更彻底，不需要买更高级更贵的。成人选购电动牙刷，我们也是这样的建议。

Q：乳牙不整齐，影响恒牙吗？

A：会影响。要看具体情况。比如口呼吸的孩子总是张着嘴呼吸，乳牙排列会错落不齐；也可能是先天因素，遗传的；也可能跟夜奶、龋齿相关，需要孩子来医院排查一下到底是什么原因，才好给出解决方案。某些医生暂时无法解决的问题，也只能等到换牙时再看了。

Q：换牙期间应该注意什么？有一颗门牙好久长不出来，怎么办?

A：换牙期是从5岁半开始，有的小女孩会更早，一直到12岁。首先您要注意观察孩子是否存在恒牙长出来、乳牙没有掉的情况，现在很多见，就是两排牙。因为吃东西过于精细。一定要吃纤维类的、有嚼劲的食物，啃啃玉米、胡萝卜、芹菜、牛肉干。乳牙实在不掉，就只能请医生拔一下了。

好好刷牙、定期复查，也是换牙期需要注意的事情。这个阶段孩子口腔变化比较多，可能小毛病不断，需要定期找医生看一看。

您说的“门牙好久长不出来”，不知道乳牙有没有掉呢？如果乳牙掉了，隔了半年以上，门牙还是不长，需要请医生判断，我们来拍个片子。

注：本文源于公众号“家有大孩儿”，作者，人称王老师。