作为一名正畸大夫，除了帮有需要的爱牙人士矫正牙齿之外，回答大家提出的口腔相关问题也是我的日常工作之一。 暑假是青少年矫治牙齿的高峰期，也是家长提问牙齿矫正的高峰期。从每天收到的大量问题中可以发现，有一些话题得到了大家最广泛最频繁的关心。为了更好的帮助到大家，以后我会就一些热点问题在我的自媒体上给予统一回答，希望能为您答疑解惑，谢谢！

问：大夫，我在网上搜索到有人正畸的口腔图片，为什么除了牙套牙龈上还有钉子（骨钉）？我需要打钉子吗？打钉子到底疼不疼？

 

会问到这种问题的爱牙人一般已经对自身情况和正畸技术有了一定的了解，但还存在一些顾虑和问题，为了帮助大家更直观深入地了解正畸，今天我们就来讲一讲钉子——“种植钉”的那些事儿。

 

经历过矫治和咨询过正畸医生的人都知道，在确定矫治牙齿之前，正畸医生会根据个体情况，精准的设计一个矫治方案。为了能够达到正畸的最佳效果，每一颗牙齿都应该被精确地调整到它的设计位置。实际上，没有一个人的牙齿牙槽骨形态是完全一样的，对有的案例来说，戴好牙套一切问题会随时间迎刃而解；而在另外一些案例中却不同，比如我们下面的这个例子：

 

患者小A有龅牙和牙齿缺失的困扰，正畸医生在详细分析他的情况后，发现小A的磨牙都不需要调整，只需要将前牙整体向后移动，填补缺失牙的位置并排齐即可。

 

此时，如果单纯只戴牙套的话，小A的磨牙就算再“坚挺”，也会在牵引力的作用下产生移动，这样就违背了医生“磨牙不动，只挪前牙”的设计初衷，令正畸效果大打折扣。

这个例子告诉我们，正畸过程中想要牙齿移动所施加的力叫做正畸力，而牙齿在被牵引的过程中会有一个和正畸力方向相反的反作用力，这个反作用力会使不该移动的牙齿产生移动，扰乱正畸方案。

 

那怎么样阻止这种反作用力的捣乱呢？

 

这就需要用到我们问题中提到的小钉子——种植钉，它的作用就是用来抵抗正畸力的反作用力，让不该移动的牙齿留在原位。在正畸过程中，用好种植钉，才能使医生对患者的牙齿如臂指使，达到令患者满意的正畸效果。

说到这，大家对种植钉一定充满好奇，种植钉从何而来？究竟在什么情况下需要用到种植钉呢？

 

国内种植钉的由来

 

在我国较早成体系研究并使用种植钉的是我亲爱的老师周彦恒教授（文献见文末），外号“钉子户”的他在多篇专业文章中，从原理到使用方法系统详述了种植钉在牙齿矫正过程中的作用，有需要的读者可以自行搜索阅读。

 

种植钉的适应证

 

种植钉因其便利性及其操作的简便性为广大正畸医师所使用，因其微创和在正畸过程中的神奇“魔力”也被需要的正畸人群接受，因此其适应证也越来越广，使用频次也越来越高。前文小A的例子只是其众多适应证之一，包括：

 

1、回收前牙——解决嘴突龅牙；

 

2、前移后牙——嘴型很好，有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动；

 

3、压低前牙——解决笑起来露牙龈（露龈微笑）的问题；

 

4、压低后牙——个别伸长的后牙需要压低（为什么会伸长？牙齿都是上下成对出现，对侧牙长期缺失，本侧牙齿会伸长哦，这也是为什么修复医生会告诉你说缺牙半年左右要做假牙或者种植！），或者是需要垂直向控制整体压低后牙;

 

5、直立个别牙齿——把躺着的牙齿直立起来；

 

6、矫正异位牙齿——帮助个别不在队列中的牙齿归队。

 

种植钉使用效果举例（二）

 

知道了种植钉的作用之后，大家最关心的问题就是：将来钉子拔下来后，牙龈上岂不会有洞？种植钉植入时会疼吗？

 

种植钉会不会留痕迹？

 

首先，种植钉跟我们日常生活中的用到钉子是大有区别的，勿需脑补：一个大锤子Duang Duang把一颗钉子敲进墙体里，这样只会让自己更加害怕。现有的种植钉大部分采用手旋入的方式就可以，并不需要借助其他外力。所以也不要被医生们说的“打”种植钉所吓倒。

 

其次，常用种植钉直径只有1.5-2.4mm，（注意，是毫米哟！）也就是一颗小黄米的大小，长度可能会长一点，大约为4-12mm，医学上称其为“微种植体”，创伤是很小很小的。

 

还有就是，我们人体都具有自我愈合恢复能力的，只要正畸期间认真刷牙，保护好牙周，取掉钉子之后，牙龈牙槽骨上的小洞很快就会愈合消失，一般一两周左右就会看不见了。

 

种植钉植入后会不会疼？

 

种植钉植入时都会打麻药，所以植入过程是不需要担心的。植入后，如果说完全不疼的医生都是在忽悠，微创再微小也有创伤，针扎手指头也会疼。但是我们知道，首先，疼痛是因人而异的，有的人觉得很疼，有些人就会觉得没那么疼；其次，疼痛是短暂的，一般不会超过三天；最后，准确来讲，植入种植钉后的疼痛是一种胀痛，对绝大多数人来说是可以忍受的。

 

有没有种植钉的替代品？

 

其实，能达到支抗效果的不只有种植钉，还有另外一种神器——支抗“头帽”，其作为提升矫治效果的工具历史要比种植钉悠久的多，感兴趣的小伙伴可以自行搜索一下相关图片，我们这里不做详细介绍。

文末，请允许我再啰嗦一下，医学是严谨的科学，正畸更不例外，在牙齿矫正的过程中是否需要植入种植钉，必须由专业的正畸医生根据个体的实际情况来决定。同时，正畸也是一个长期的过程，希望各位爱牙人士在治疗中都能跟主治大夫做到充分的沟通，在共同制定好治疗方案后，要按照医生的要求积极配合治疗，从而才能更好的达到预计目标，收获灿烂的微笑！

 

参考文献：

 

朱胜吉, 周彦恒, 傅民魁,等. 应用种植体支抗正畸治疗的初步临床研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2004, 11(4):169-173.

 

朱胜吉, 荣起国, 周彦恒. 微螺钉型种植体支抗长度及直径对应力分布影响的三维有限元研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2006, 13(2):49-52.

 

李韵仪. 微螺钉种植体支抗压低前牙改善露龈微笑的临床研究.北京大学硕士研究生学位论文,2007,5:22.

 

曾晨光, 周彦恒, 林久祥,等. 国产微螺钉种植体支抗远中移动牙齿动物实验研究[J]. 实用口腔医学杂志, 2009, 25(01):96-98.

 

欧阳莉，周彦恒，傅民魁，丁鹏种植体支抗对高角拔牙病例垂直向控制的颌(牙合)面改变 《中华口腔正畸学杂志》, 2009, 16(1):13-18

 

李韵仪，周彦恒，林久祥种植体支抗压低上切牙改善露龈笑的临床初探《中华口腔医学杂志》, 2009, 44(8):449-453

 

柳大为，周彦恒，李韵仪黄金比例面具对种植体支抗压低上切牙改善露龈笑的美学评价初探《中华口腔医学杂志》, 2010, 45(9):560-564

 

周洋, 王晓霞, 李自力,等. 手术优先正畸正颌联合治疗合并微螺钉种植支抗的初步研究[C]// 第十三次全国口腔正畸学术会议. 2014.

 

Costa A ,Raffaini M ,Melsen B .Miniscrews as orthodontic anchorage: a preliminary report.Int J Adult Orthod Orthog Surg.1998,13:201-209.