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牙疼不是病?治不好真要命!

来源:本站  浏览量:3846次

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看图1这表情,经历过牙疼的人都会于我心有戚戚焉。对于牙疼,大家常常存在以下的想法:

“牙疼不是病……”

“牙不疼就不用去医院……

“牙疼就要‘杀神经’”……”

“杀过神经的牙就不会再疼了”……

“牙疼吃点药好了就没事了……”

“牙疼缓解了就不用再去医院看医生了……”

 

其实,就像每个人都经历过的头疼一样,牙疼也是“看着都一样,其实大不同”。牙疼要说起来原因,可以写成厚厚一本书。其中常见的原因有

       “蛀牙”—也叫深龋

        牙髓炎(急性,慢性)

        牙根尖炎(急性,慢性)

        牙周疾病(龈乳头炎,牙周脓肿……)

        智齿冠周炎

        牙齿外伤

        牙隐裂

        牙本质敏感

甚至还可以是全身疾病的反映,比如可怕的心绞痛就可以有牙疼的表现。

 

在这些让人眼花缭乱的众多原因中,超过50%的原因都是牙体牙髓类疾病引起的牙齿疼痛,特别是牙髓根尖周病。对于这类疾病,我们最常用的方法就是去除牙齿内部包含神经组织在内的牙髓组织,这也是为什么大多数人都将这类治疗方法俗称为“杀神经”的原因。

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在“杀神经”的治疗方法中,治疗最彻底,成功率最高,被全世界公认的方法叫做:根管治疗术。像图2这个简化的示意图,牙齿中间橙色的部分叫做牙髓,它包含着神经血管等。如果蛀牙坏的很深,就会有细菌通过蛀牙形成的通道进入到牙髓,引起牙髓的感染。这个时候就是你感叹“牙疼要人命”的时候。

那么怎么办?这个时候我们就要把已经受到细菌霸占的牙髓组织给清除光,并且把图中橙色的部分用特殊材料给严密的填起来,不让细菌再有生存空间。这个治疗就是“根管治疗术(Root Canal Treatment)。

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说起来容易做起来难。像图3这组真实牙齿的照片,这些是不同人口腔内同一个位置的牙齿,红色是牙髓组织的空间。可以看到牙齿牙髓组织的变异在不同人之间可能会很大,而且常常不规则,存在各种各样的弯曲,相互交通,细小分叉等等。要真正治疗完善,最大程度的清除掉感染的牙髓组织,并且严密充填起来,需要付出很大的努力。另外,根管还可能会存在严重弯曲,狭窄,钙化阻塞等等因素,都会极大增加治疗的难度,减少根管治疗的长期成功率,甚至造成治疗失败。

 

同时,根管治疗还可能发生很多的并发症,比如术后疼痛,局部肿胀,术中器械折断,牙根穿孔,根管拉直,根管台阶形成等等,有些是正常反应,有些却是治疗操作不规范引起的。所以要做好根管治疗,达到最完善的治疗结果,需要在此领域富有经验的医生认真工作才能完成。

 

另外一方面,随着技术的进步,根管治疗领域也出现了许多的新器械,新材料,比如根管显微镜可以将小小的牙齿放大十几倍,便于进行精密操作;又比如橡皮障,可以将牙齿与口腔环境隔绝开来,减少唾液中的细菌进一步侵犯牙神经,还能减少治疗并发症;各种超声技术,可以比牙钻操作的更加精密准确,还有牙科专用的低放射剂量锥体束CT(CBCT),可以三维观察牙齿内部结构,扫描层厚只有0.09mm等等。要达到好的治疗效果,先进的器械和设备也同样是必不可少的保证。

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“万丈高楼平地起”,任何一座摩天大楼在建造的时候,建筑师,工程师都会花很大的精力和时间为大厦打下牢固的地基,虽然这地基深埋于地下,不像靓丽的大厦一样可以看见,但却是支撑上面一切美丽的关键。根管治疗就是牙齿这座大厦的地基,虽然它是治疗牙齿的内部,不像牙齿漂白,牙齿矫正等是清楚可见的。但是,没有完善的根管治疗,露出来的牙齿再漂亮也只能是空中楼阁。

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