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无托槽隐形矫治 |循序渐进,口腔正畸不容“标配

来源:赛德阳光口腔  浏览量:

  目前口腔正畸技术飞速发展,国民对正畸治疗的需求也逐渐上升。近几年,无托槽隐形正畸技术异军突起,成为诸多患者的选择。同时越来越多的口腔医师渴望或已经开始学习、开展无托槽隐形正畸治疗以服务患者。作为一名口腔正畸医生,我本人是从2009年开始使用国产无托槽隐形矫治技术(简称:隐形矫治技术),自2011年开始使用Invisalign隐适美系统,2013~2015年在美国华盛顿大学从事隐形矫治技术相关研究,目前每年开展复杂隐形矫治案例约为300例左右。回顾过去10年的学习和实践经历,我在临床中接手的案例难度从简单排齐案例,到推磨牙和拔牙案例,再到现在骨性II类和III类畸形患者的矫治,积累了一些学习方法和心得,在此和希望开展隐形正畸治疗的医生们进行分享及共勉。

 

四项新技术

 

2006年,我国著名口腔正畸学家、北京大学傅民魁教授发表文章指出:近年来在临床口腔正畸推广应用的4项新技术——种植体支抗、自锁托槽、改进后的舌侧矫治技术和无托槽隐形矫治技术,应该引起我们的关注。事实上,当时在北京大学口腔医院正畸科,除了无托槽隐形矫治技术,其他3项技术已经开展多年且积累了丰富的临床经验。1999年,Invisalign无托槽隐形矫治技术在美国开始批量临床应用,2007年前后,国产无托槽隐形矫治系统在国内推出并应用于临床,2011年现任亚太正畸学会主席、世界正畸联盟执委、北京大学周彦恒教授将Invisalign隐适美技术引进国内,随后在国内开始大规模推广应用。

 

 

隐形矫治与固定矫治

 

无托槽隐形矫治实现了计算机数字化辅助,有些品牌已经开始依托大数据,甚至应用人工智能技术辅助方案设计,因此很多病人和医生会误认为隐形矫治主要依靠产品,对医生的要求比固定矫治低。我在临床实践过程中的体会是隐形正畸比固定正畸对医生的知识体系、诊断设计能力以及临床把控能力要求更高,原因如下:①固定正畸系统使用弓丝和托槽对牙齿施力,医生对其力学体系的理解更直接和容易。隐形矫治系统通过隐形牙套对牙齿施力,力学原理更加晦涩难懂。②在方案设计方面,隐形矫治对结果预估的准确性要求更高,隐形矫治需要精确设计每一步牙齿移动的方向、方式和量。③ 隐形正畸属于新技术,材料和方法在不断发展和进步,对医生的学习总结能力要求比较高。因此,尽管诊治了很多案例,我在临床实践中仍然非常谨慎和小心,正如前辈教诲,医生从业应如临深渊、如履薄冰。
 

 

 

系统的学习与训练

 

对于有固定正畸基础和经验的医生,如果要开展隐形矫治,仍然需要经过系统的学习和培训。无托槽隐形矫治技术和传统固定正畸相比较,在技术层面有很大区别。比如隐形矫治比固定矫治更需要整体支抗设计,隐形牙套和固定矫治器对牙齿的施力点和施力方式差异很大,隐形矫治更容易实现推磨牙等类型的牙齿移动等等。

我工作的医疗机构目前有30 位全职正畸医师,他们大部分毕业于国内名校并取得硕士或博士学位。尽管如此,为坚守医疗本质,我们依然有一套完整的,针对年轻医师的隐形矫治培训系统。我们的培训团队在著名正畸专家周彦恒教授的带领下,拥有国内最早一批接触隐形矫治的关心博士、宋扬博士、周绍楠博士等诸多资深医生,从理论基础、病例讨论到临床实践,全方位培训年轻医生,以确保医疗质量和医疗安全。

如果大家所在机构没有或缺乏口腔正畸的老师指导,我建议:① 通过学习隐形矫治相关的书籍了解其生物力学特点和基本技术要点;② 通过各类隐形矫治学习班,包括厂家提供的课程和培训来学习,尤其要清晰了解隐形矫治的临床适应证范围、临床常见问题及防范;3.从相对简单案例开始,例如轻度拥挤不齐、牙列散在间隙、轻度深覆牙合案例,一边治疗一边总结经验,逐步开始中等难度案例及拔牙案例。④ 结合自己的治疗心得,参与各类学术交流会议,不断向有经验的老师学习和与同行交流,提高临床水平。

 

 

从零起步

 

业内有些医生没有固定正畸经验,希望直接学习和使用隐形矫治技术。对于这种情况——没有任何正畸经验的医生,我建议大家从学习正畸基础理论开始,比如口腔生物力学、头影测量、正常牙合及排牙基础、经典方丝弓和直丝弓理论、弓丝弯制和模拟牙合架训练等,然后再参加隐形矫治器厂家提供的相应入门课程,比如Invisalign隐适美的认证课程等,之后再按前面所列方法进阶和提高。磨刀不误砍柴工,只有建立了良好的正畸知识体系和诊断设计思维,才有可能更好地诊治患者。
 

 

 

严格把握适应证

 

使用隐形矫治技术应该严格把握适应证,这里除了矫治器的适应证,也包括医生本人的“适应证”——在经验和能力还没有达到的时候,尽量接诊自己能力可控的案例,慎重接诊疑难案例,例如减数磨牙、低角深覆牙合、牙周病、骨性错牙合畸形等情况,避免产生自己掌控不了的严重后果。无论隐形正畸还是固定正畸,都是帮助医生服务患者的工具而已,医疗的本质和目的是帮助患者解除病痛和问题。正畸医生应根据自己的专业知识和经验,结合患者需求和医生自身能力,选择更合适的矫治器,制定出更理想的方案。

 

      学习隐形矫治技术应重视基础,乐于学习,不急不躁,循序渐进;临床实践更要肩负责任,以患者实际情况为出发点,认真选择矫治器和矫治方法,严格控制医疗质量和医疗安全,最终实现口腔正畸学功能、美观、健康、稳定的全面目标。

      作者简介


 


 

  刘伟涛,北京大学口腔正畸学博士、口腔正畸副主任医师,中华口腔医学会口腔正畸专业委员会委员。现任赛德阳光口腔首席医疗官、口腔正畸中心主任。原北京大学口腔医学院口腔正畸科主治医师,美国华盛顿大学(UW)口腔正畸科访问副教授。北京市首批医疗整形美容主诊医师,美国Tweed国际正畸基金会中国中心教官,欧洲正畸学杂志(EJO)、北京大学学报(医学版)审稿专家,世界正畸联盟(WFO)、美国正畸学会(AAO)、美国西北华人口腔医学会会员,Invisalign隐形技术中国大陆首批认证医师、隐适美中国区讲师,中国牙防基金会基层工委会委员,中国非公医疗协会基层管理分会委员。2016年获《美国正畸学杂志》(AJO-DO)DavidL.Turpin临床研究奖。

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