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儿科口腔关韵医生教你如何选择儿童牙膏

来源:未知  浏览量:

 

你们一直以来是怎么给孩子选牙膏的?

 

我先说我:刷个牙而已,牙膏好一点次一点问题不大,看看包装,看看广告,各种儿童牙膏换着买,某一款不太好也没关系,反正用用又要换。

我站第一个,后面能排出多少人去?

但是我们都知道:一口好牙很重要!

 

儿科口腔医生关韵,能帮助孩子们拥有“一口好牙”的人,孩子们眼里亲切漂亮的小关阿姨。

我请她从专业人士的角度分析了我购买的10款儿童牙膏,听了她对儿童使用含氟牙膏是否安全、多功能牙膏是否真的多功能,等等问题的看法,一来二去,我们就把儿童牙膏到底应该怎么选、怎么用,聊明白了。

 

我有一个发现!额,最后再说。如果这记性写到最后能不忘的话。

 

关韵,本科毕业于上海同济大学口腔医学专业,后于伦敦大学国王学院取得口腔公共卫生专业硕士学位。


有言在先

关大夫不会明确推荐某一款牙膏号召大家都去买,因为她不是卖牙膏的。但她讲的都是干货,看完之后你就知道该买什么牙膏了。相当于她给你钥匙,你自己去开门。


两个购买基本原则

1、要根据年龄段买

无论成人孩子,无论几岁,刷牙只有一个目的:减少牙菌斑和口腔内其他有害细菌,因为它们是引发龋齿和各种口腔疾病的源头。

那为什么要把儿童牙膏做出年龄段的划分?因为6岁是大多数孩子开始换牙的年纪,儿童牙膏针对换牙前、换牙后,各有侧重。

6岁以前的孩子口腔内是乳牙,他们的协调力、口腔敏感度跟大孩子有差异,这个年龄段的牙膏有两个特点:抛光材料少一点,保护脆弱的乳牙;发泡剂少一点,避免孩子恶心、呕吐。如果父母观察到6岁以下的孩子牙齿上有色素沉积,那很可能是牙膏内抛光材料少的“代价”,但这不一定是坏事,是为了保护乳牙。

而6岁开始孩子换牙,一直持续到12岁前后。这个阶段的口腔里又有乳牙又有恒牙,口腔环境比较复杂,需要更强的清洁。除了像在乳牙阶段一样防蛀牙,还需要多关注牙龈的健康。

 

2、要买含氟的

牙膏中添加氟的作用是强化牙釉质,增强牙齿抵抗力,帮助牙齿防龋。

某些煤矿地区的地下水含氟较高,比如山西、内蒙古的一些地区,建议选择无氟的儿童牙膏。像北京、上海的地下水基本无氟,大家可以放心选择含氟的儿童牙膏。

知道大家对氟犹豫,但是医学上有一句话:所有不提剂量的都是耍流氓。

氟如果超量,会导致氟斑牙、氟骨症和很多问题,其前提是“长期大剂量接触”,而不是牙膏里所含的这一点。欧洲、美国的牙医,甚至会建议孩子刷完牙不漱口,把牙膏留在嘴里,可见他们认为牙膏里这一点氟是安全的。

再一个被大家忽略的是,氟是牙齿和骨骼的重要组成部分,一点没有是不行的,而多数人的生活环境又是基本接触不到氟的。

欧洲、美国的健康指南,建议6岁以前的孩子用氟浓度在0.1%(氟含量1000ppm)的牙膏,6岁以后的孩子跟成人一样,用氟浓度0.1~0.15%(氟含量1000~1500ppm)的牙膏。国内通常建议更小的3岁以下的孩子,牙膏中氟浓度不超过0.05%(氟含量不超过500ppm),主要是出于对孩子的健康、以及孩子可能吐不出去的考虑。
 

含不含氟,含多少,包装盒上有标注,购买时爸妈留意这样的字:

氟化钠含量……

单氟磷酸钠,以氟计……

添加氟……

多数会以百分比标注,有的以ppm标注。您不用晕,孩子的年龄知道吧?看上面的数字,记住适合孩子的氟浓度一个数据就了。
 

10款儿童牙膏一一点评

皓齿健儿童牙膏(无氟)

自己说:温和的研磨剂不伤牙釉质,不含防腐剂。

 

关大夫说:大多数儿童牙膏的研磨剂、就是抛光材料,都是温和的,不用特别担心这个事。有一个简单的判断方法,挤一点牙膏在手指上摸一摸,如果很顺滑,没有咯滋咯滋的手感,就说明它用的是温和的研磨剂。

 

至于防腐剂,一管牙膏,保质期超过一星期,肯定是含有防腐成分的。但是它只作用于牙齿表面,每次用一点牙膏接触到的防腐剂,比孩子吃下肚子的一些垃圾食品的防腐剂少多了。

海葆儿童牙膏(无氟)

自己说:无糖,无甜味剂。

 

关大夫说:它标明的“无糖”,是指无蔗糖、果糖、葡萄糖、乳糖这一类会致龋的糖。我可以跟大家保证,所有牙膏都是不含这类糖的,不止这一款牙膏。不含糖,如果再让孩子用起来有甜甜的味道,那一定是含有代替糖的物质,比如它写了它有木糖醇,这其实就是一种甜味剂。实验证明木糖醇不致龋,可以一定程度减少龋坏的发生,对牙齿起码没坏处。

 

严迪儿童护理牙膏(无氟)

自己说:添加活性钙,强化牙釉质。

 

关大夫说:单纯靠牙膏里的这点钙让孩子牙齿更坚固,比较困难。氟依然是至关重要的成分,也相对更安全,其主要作用就是强化牙釉质,增强牙齿抵抗力。

舒克早晚儿童护养牙膏(无氟)

自己说:早晚口腔环境不同,应使用不同的牙膏;提出了“护养”概念,提倡“养牙龈”。

 

关大夫说:早晚口腔环境确实不同。夜里睡觉时唾液分泌减少,早起时口腔里的细菌在一定程度上会达到峰值。不过,无论早晚,我们要对付的口腔里的细菌种类是一样的,所以不必非把牙膏分出早晚

再说“护养牙龈”,牙龈的疾病例如牙龈炎、牙周炎、牙龈红肿、牙龈萎缩,唯一因素就是细菌,其他因素说再多,也是因为有了细菌才导致的,刷牙主要目的还是清洁牙齿,至少目前我没看到明确的科学实验来支持护养牙龈的说法。

舒克儿童健齿牙膏(无氟)

自己说:含有珍珠水解液和维C精华。珍珠中提炼出氨基酸给牙齿营养,维C不让孩子的牙龈上火发炎。

 

 

关大夫说:珍珠主要成分是碳酸钙,很多牙膏都含有碳酸钙,这款牙膏通过珍珠添加碳酸钙,从量到质,跟其他牙膏有何根本性不同?这个我们还需要研究一下。氨基酸的下一级成分是蛋白质,蛋白质有很多种,不是每一种都能针对牙齿起到实际作用,听起来很美好。维C确实能够抗炎,但它必须吸收进去,换句话说,吃进去,在牙齿外面用一点,没有效果。

澳大利亚红印儿童牙膏(无氟)

自己说:不含漂白剂,不含起泡剂。

 

 

关大夫说通常儿童牙膏都不含漂白剂,前面说过,我们不建议孩子使用美白牙膏。不含起泡剂,而不是“低起泡剂”,或许就是泡沫极少,几乎没有。除了没有氟,它的其他成分还是靠谱的。它含有绿薄荷油,可能孩子会觉得有点刺激,大一点的孩子接受起来更容易一点。
 


德国酷鲜少儿洁齿牙膏(含氟量0.145%)

自己说:不含容易引起过敏、刺激牙周组织的月桂基硫酸钠。

 

关大夫说:这应该是防腐剂的一种。其实我觉得,孩子使用牙膏接触到的防腐剂浓度都很低。目前我还没有碰到过明确对这个成分的牙膏过敏的孩子。它的氟含量在今天点评的所有牙膏里最高,但没有超标,6岁以上孩子可以放心用。

LG竹盐儿童牙膏(氟浓度0.07%)

自己说:七无配方,竹盐护牙。

 

关大夫说:它的“七无配方”说得比较“实在”,明确说出了原料名称,而不是“防腐剂”、“甜味剂”这样的大类。至于不含这些原料就会怎样,不做研究也不好妄下论断。比如“无乙醇”就是无酒精,平时孩子也可能接触得到酒精。大家不用见到化学成分就紧张,至少它的氟含量是靠谱的。

我们建议大家平时可以用淡盐水漱口,因为盐能杀菌消炎,这款牙膏里含有竹盐,起的也是这个作用,孩子用比较安全,咽下去一点也没事。

说到韩国的竹盐牙膏,令人想到中国的金银花、菊花、茉莉等中药草本牙膏。在大数据的实验证据上,中药草本牙膏的作用还缺少有力支持。我们不推荐孩子用药用牙膏和美白牙膏。普通牙膏都可以达到去除牙菌斑和其他有害菌的目的,只要好好刷牙。

日本皓乐齿儿童牙膏(含氟量0.1%)

自己说:……跟前面那些说得天花乱坠的牙膏相比,它几乎什么都没说。

 

关大夫说:这款牙膏的氟浓度是欧洲健康指南的标准浓度,6岁以前的孩子就可以用了,但是它标的是8岁以后孩子适用,可见亚洲国家在使用含氟牙膏的态度上总是保守一点。

美国美乐家熊宝宝儿童蓝莓牙膏(含氟量0.05%)

自己说:有宝宝最爱的蓝莓口味。木糖醇成分中和口腔酸性。

 

关大夫说:有一个我们医生不太关注、但是父母比较关注的事情,就是牙膏的味道。我们蛮建议让孩子自己做主。尤其含氟牙膏会有一点“辣”,让孩子自己选自己喜欢的香型,有助于树立好的刷牙习惯。

口腔酸碱度的问题是这样:每天,口腔酸碱度都会有比较大的波动,吃完饭,口腔环境会变酸。把PH值维持在7上下的中性状态是最好的。只要认真刷牙,都能把口腔里的酸度拉下来。哪怕是饭后漱漱口,水的冲刷、稀释,也会使口腔酸度下降。
 

牙膏点评完,我要说我的发现了。

商家总是喜欢告诉我们:我的牙膏这不含,那不含,纯净、安全,请父母放心。

医生则告诉我们:那些都不太重要,重要的是你含不含氟,氟才是必需的。千万别以为无氟牙膏才是好的,一直给孩子用下去。

 

欧洲健康指南认为,除了氟浓度这一个变量,其他因素都无须作为市面上看到的儿童牙膏安全性的考量标准。

翻译成白话:牙膏只要能上市,基本都安全,挑含氟的买,留意氟浓度是否适合孩子的年龄就好了。


 

你们的问题,关大夫的回答在这儿了

Q:夜奶会导致龋齿吗?

A:会。一般建议6个月以后就不要再喂夜奶了,最好睡整觉,有的孩子确实做不到,因为胃口大,断了夜奶会饿,这种情况我们可以适当延长夜奶,同时也要积极调整孩子的进食规律。有的孩子拿夜奶当安慰,频繁地一口接一口,那还是戒掉为好。

 

Q:一岁半的孩子吃母乳,频繁夜奶,门牙已经黑了、有了小坑。接下去除了断夜奶,还应该如何护理?从来没有刷过牙,第一次刷牙应该选什么牙膏?

A:低龄宝宝做治疗不易配合,心肺功能发育不完全,过分哭闹容易引发一些危险,只能是先断夜奶,然后找医生做一些保守治疗,比如局部涂氟,让牙齿龋坏速度减慢,亡羊补牢。3岁前后再考虑做进一步处理。但这期间如果孩子牙根红肿、发炎、疼痛,那还是要到医院就医。

国外的健康指南建议“长牙就要用牙膏”,但是用量非常非常少,一次刷牙用生的大米粒的量,这个量的掌握是家长把牙膏拿在手上,不挤,用小刷头、软毛牙刷在牙膏口轻轻一蹭,有牙刷的三分之二长,有这一点就比清水刷牙有用,这是爸妈平时在家可以做的。一岁半的孩子可以使用氟含量0.05%的牙膏,这个浓度非常安全。

 

Q:多大开始需要刷牙?也像大人一样一天两次吗?

A:只要长牙就应该开始刷牙。一天至少两次,早一次,晚一次。晚上这次一定是睡觉前最后一件事,刷完就什么都不吃了。白天那一次,孩子未必能严格做到早起第一件事就是刷牙,可以先漱漱口,吃完早餐再刷,有的小朋友吃完午饭,午睡前刷牙也是可以的。

 

Q:孩子多大可以用电动牙刷?

A:小朋友3岁开始,如果可以配合刷牙,就可以使用电动牙刷了。但是这个阶段,电动牙刷要掌握在爸妈手上。因为它是震动的,孩子的手没办法精细协调,拿不住。5岁是更安全的年龄。我们通常建议爸妈协助刷牙到7岁。虽然小朋友可以自己刷牙了,但“可以刷”和能把牙刷好是两回事。

 

Q:给孩子选电动牙刷是不是越贵越好?

A:给孩子选普通的电动牙刷就可以,实验证明它通过震动、旋转,清洁牙齿比手动牙刷更彻底,不需要买更高级更贵的。成人选购电动牙刷,我们也是这样的建议。

 

Q:乳牙不整齐,影响恒牙吗?

A:会影响。要看具体情况。比如口呼吸的孩子总是张着嘴呼吸,乳牙排列会错落不齐;也可能是先天因素,遗传的;也可能跟夜奶、龋齿相关,需要孩子来医院排查一下到底是什么原因,才好给出解决方案。某些医生暂时无法解决的问题,也只能等到换牙时再看了。

 

Q:换牙期间应该注意什么?有一颗门牙好久长不出来,怎么办?

A:换牙期是从5岁半开始,有的小女孩会更早,一直到12岁。首先您要注意观察孩子是否存在恒牙长出来、乳牙没有掉的情况,现在很多见,就是两排牙。因为吃东西过于精细。一定要吃纤维类的、有嚼劲的食物,啃啃玉米、胡萝卜、芹菜、牛肉干。乳牙实在不掉,就只能请医生拔一下了。

好好刷牙、定期复查,也是换牙期需要注意的事情。这个阶段孩子口腔变化比较多,可能小毛病不断,需要定期找医生看一看。

 

您说的“门牙好久长不出来”,不知道乳牙有没有掉呢?如果乳牙掉了,隔了半年以上,门牙还是不长,需要请医生判断,我们来拍个片子。

注:本文源于公众号“家有大孩儿”,作者,人称王老师。


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