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原来拔了牙以后,有这么多可爱的角色出现过!

来源:赛德阳光口腔  浏览量:

大黄医生作为一名口腔种植以及外科医生,每天都会接触到许多需要拔牙的客户。每一次每一次,客户们都会关心拔牙以后疼不疼,伤口会不会发炎,需不需要吃药,伤口什么时候才会好等等之类的问题。大黄医生总会不厌其烦的跟客户进行宣教,讲解拔牙以后可能会出现什么情况,又该如何解决。大黄医生当初的研究生课题可就是拔牙创愈合过程哦!那,接下来让我们再扒一扒,拔了牙以后,伤口究竟发生了什么呢?

因为牙齿并不是直接埋在骨头里面的,而是通过一种叫做牙周膜的纤维悬吊在骨头里的。

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牙齿以及牙周解剖图

牙齿要拔出来就需要把悬吊牙齿的牙周膜撕裂,然后会有部分残留在拔牙窝内壁。牙根尖区的血管被扯断,拔牙窝内壁部分骨髓暴露导致出血及渗血。此时血管收缩,减少出血,

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同时血小板聚集,在凝血因子及胶原纤维网合作下,形成血凝块。这个时候如果配合医生的要求,对伤口进行压迫(也就是要紧棉卷啦),血凝块会更稳定的形成哦!

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仅仅数小时,成纤维细胞就开始在拔牙创表面爬行,在未来3~7天便可形成无定形结缔组织。不过这段时间内,一定要保证血凝块稳定,不能用力漱口,甚至被硬物咯到伤口哦。稳定的环境下,我们机体才能安安心心的修复呢。

由于机体对创伤的应对机制,导致血管输氧中断,组织缺氧,能量代谢障碍,并且不能利用的氧气形成氧自由基,破坏血管壁粘合剂,导致漏血、肿胀。

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一群血小板小屁孩!

同时拔牙窝内被血凝块包裹的口腔固有菌群、各种异物碎屑以及受损的牙槽窝表面刺激各系统(激肽系统、补体系统、凝血系统、纤维系统)分泌炎性介质,一方面可以增加血管通透性,让中性粒细胞、单核细胞进入组织,参与到对抗微生物的战斗中去;

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就问你,酷不酷!

另一方面而正是因为通透性,进一步加重组织间的水肿。而炎性介质也刺激周围的神经,引起疼痛。这也是拔完牙以后疼痛与肿胀的原因,毕竟拔了牙总是一次创伤嘛。大黄医生再温柔,也是阻止不了机体自身的防御反应的,但是,我们不用太过于紧张哟。

随着各种淋巴细胞以及溶解酶的浓度增加,以及机体修复中需要先建立血管通路,运输营养及炎性因子,巨噬细胞在拔牙后4~7天便可以化身成为破骨细胞,开始合作清理拔牙窝内细菌。

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巨噬细胞大姐姐。。。。

最重要的,是溶解受创伤的拔牙窝骨面,并且吸收对形成血管没有帮助,还会阻挡新生血管长入拔牙窝的硬骨板

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同时还有成骨物质及因子进入拔牙窝,启动成骨过程。一般成骨细胞总是聚集在破骨细胞周围,因为随着破骨细胞吞噬溶解硬骨板,周围钙离子浓度增加,成骨就会从吸收的骨面开始。

当然啦,在拔牙后四天,牙根的位置血运丰富,成骨相关因子可以第一时间到达,所以在早期拔牙窝底部就可以观察到成骨现象了哦。随着一周后创口关闭,成骨细胞跟成纤维细胞就分头进行修复工作。在这个时候如果前期有肿胀的话,这个时候也会开始慢慢消退了哟。

由于拔牙窝上面的骨头,经常没有骨髓(或者说骨松质),对于我们人体来说,就是对伤口愈合起不到帮助的部位;再加上牙齿咬合的时候力量传递到拔牙伤口,力量在这里中断,最后上面的骨头往往因为刺激不当以及不能参与修复,而逐渐被我们破骨细胞大姐姐吸收,在拔牙后三个月甚至半年的时间内仍然会持续萎缩呢。所以如果是需要种植的位点,大黄医生总是建议各位,需要做位点保存哦,也要尽一切可能,保存骨量!

 好啦,说到这里,大家有没有明白了呢?拔牙之后,由于炎性物质分泌,浸润神经,所以会产生不舒服的感觉!!而低温,可以降低神经敏感性哦,这也是冰敷可以止疼的原因。此外,温度降低也可以帮助血管收缩,帮助止血!因此拔牙以后,除了需要咬棉卷,最好进行冰敷哦。然后,如果有轻度肿胀,也请大家克服一下,这个时候,正是我们的白细胞游走出血管,帮助我们对抗病菌以及异物的时候!如果伤口有轻微感染,或者创伤较大,我们甚至会有点低烧,通过提高体温增加免疫细胞活性呢。对了,此外因为大黄医生最近有客户打算种植,可是血糖却比较高。大黄医生也是蛮担心的呢。因为高血糖状态,病菌容易获取养分,我们的白细胞们要消灭它们就会更加费力哦,伤口感染以及种植失败的几率会大一点,大黄医生也会推荐消炎药辅助对抗哦。

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所以,如果不是必要,大黄医生不会建议使用消炎药的,除非是有糖尿病或者身体有全身疾病导致免疫力低下的情况!大黄医生更希望大家可以通过自身的免疫能力,对抗机体为了修复创伤而带来的副作用!我们的免疫系统,甚至机体都是需要经常锻炼,才会更强壮的,就像初始T细胞一样,要经过锻炼,才能更好应对各种病菌呢。大家说对不对呀?

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猛男诞生记

(以上图片取自动画片《工作细胞》,欢迎大家转载哟,但请标明出处!谢谢大家)

文章由厦门世茂海峡黄种波医生http://www.sunnydental.com/expert/detail/3722.html 创作



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